Ist die Kniescheibe gebrochen, wird häufig operiert
Ein direkter Sturz auf das Knie führt dazu, dass anschließend die Kniescheibe gebrochen ist und in den meisten Fällen operativ behandelt werden muss. Die Art des Bruches gibt Aufschluss über die notwendige Methode.
Wenn die Kniescheibe gebrochen ist, gibt es unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten. Entscheidend für die Methode ist der Bruch selbst und in wie viele Teile die Kniescheibe zerbrochen ist. Ob der Bruch längs oder quer verläuft oder sogar beides zutrifft, muss vor der Therapie geklärt werden. Ursache für diesen Bruch ist ein Fallen direkt auf das angewinkelte Knie. Die Kraft des Sturzes und die daraus resultierende Gewalt führen zu einer Fraktur, die die Kniescheibe in mehrere Fragmente zerspringen lässt. Unfälle im Straßenverkehr oder plötzliche Beugung des zuvor gestreckten Beines können neben der Ausrenkung auch zum Bruch führen.
Ist die Kniescheibe gebrochen, ist es den Patienten größtenteils nicht mehr möglich, das Bein anzuwinkeln. Da die Muskulatur zur Streckung vom Oberschenkel über die Kniescheibe auf den Unterschenkel übertragen wird, lässt sich diese Bewegung ohne erhebliche Schmerzen nicht mehr ausführen. Als weiteres Symptom ist ein erheblicher Bluterguss im Kniegelenk erkennbar. Ein Röntgenbild gibt genauen Aufschluss über den Bruch, in seltenen Fällen können zusätzliche Untersuchungen über das CT oder das MRT notwendig sein.
Welche Therapie, ob konservativ oder operativ, angewendet wird, ist abhängig von der genauen Diagnose. Die konservative Methode baut auf einer Bewegungseinschränkung für einen längeren Zeitraum auf. Die Beugung muss einen bestimmten Winkel einhalten und wird mit einer sich langsam steigernden Gewichtsbelastung erweitert. Insgesamt dauert die Therapie mehrere Wochen an und muss mit einer Thromboseprophylaxe unterstützt werden. Sind die einzelnen Fragmente mehrere Millimeter voneinander entfernt oder liegt eine Fraktur vor, die quer gelagert ist, wird eine Operation notwendig. Das Einsetzen von Drähten, die durch eine Schlinge miteinander verbunden werden und so die Fragmentstücke zusammenhalten, kann eine Variante der Operation sein. Im anderen Fall werden die einzelnen Teile der Kniescheibe mit Schrauben verbunden, sofern nur wenige Bruchstücke vorhanden sind. Die vollständige Entfernung der Kniescheibe wird in besonders schweren Fällen vorgenommen, wenn eine schrittweise Besserung ausgeschlossen werden kann.